МедАналіз. Травма Кріштіану Роналду

Секундомір Марка Клаттенбурга ледь пробив 20 хвилин фінального матчу ЄВРО-2016, як раптом всі вболівальники, які слідкували за напруженим двобоєм збірних Франції та Португалії знатно занервували. Дімітрі Пайє брутально зустрів у центрі поля головну зірку команди-суперника - Кріштіану Роналду. Здавалося б нічого незвичайного, але згодом за виразом обличчя португальської зірки стало зрозуміло - невинний, але жорсткий фол французького півзахисника став роковим для КріРо у цьому матчі.

Збираючи волю в кулак, лідер португальської дружини старався продовжити гру, просивши медиків збірної затейпувати коліно, сподіваючись, що така проста лікарська маніпуляція дозволить зменшити біль і посприяє продовженню гри. Після повернення на поле з перемотаним коліном, Роналду отримав м'яч у центрі поля і після відчайдушної спроби зробити швидкісний ривок зрозумів, що нестабільність у коліні не дозволить гравцю продовжити матч.

Кріштіану просигналізував Фернанду Сантушу про необхідність заміни, жбурнув капітанську пов'язку на газон, куди в наступну секунду опустився і сам, заливаючись сльозами. Розумінння того, що головний фінал у його житті, у якому він повинен вести за собою весь колектив закінчився для нього на 25 хвилині гри спровокував справжню бурю емоцій як у португальця, так і у всіх небайдужих вболівальників футболу.

Після декількох днів ретельних досліджень у таборі збірної та у структурах мадридського Реала стало відомо, що у Роналду дігностовано розтягнення медіальної коллатеральної зв'язки лівого коліна 1-го ступеня. За попередніми оцінками лікарів, гравець зможе повернутися до тренувань вже через місяць, а блог "Спортивний медик" спробує коротко пояснити, якої ж травми зазнав Кріштіану Роналду у тому злощасному зіткненні з Пайє. 

Анатомія

Медіальна коллатеральна зв'язка (МКЗ) розташовується  по внутрішній поверхні суглоба. Вгорі вона кріпиться до внутрішнього виростка стегнової кістки, внизу – до великогомілкової кістки. Особливістю її є те, що волокна цієї зв'язки складаються з трьох частин, одна з яких вплітається у медіальний меніск, що часто провокує комбіновані травми.

МКС рветься набагато частіше, ніж латеральна. Найбільш поширена причина травми - удар по зовнішній поверхні гомілки або коліна при розійгнутій нозі. Травми внутрішньої коллатеральної зв'язки небезпечні можливістю одномоментного пошкодження внутрішнього меніска, передньої хрестоподібної зв'язки, а також компресійного перелому відростка великогомілкової кістки. 

Механізм травми

Травмування МКЗ, як правило, відбувається за нетипового згинання коліна, так званого, вальгусного відхилення. За цього відхилення колінний суглоб надмірно зміщується до внутрішньої сторони напружуючи МКС, провокуючи її розтягнення або ж розрив.

При даному відхиленні також можуть виникати і всі вищезгадані травми, що пов'язані з зв'язковим апаратом колінного суглобу та менісками.

Симптоми

Під час травми пацієнт відчуває різкий біль у колінному суглобі, хрускіт у момент травми. Також, якщо це повний або неповний розрив структури, то може спостерігатися гемартроз (наявність крові у порожнині суглобу). Одною з основних ознак травми зв'язкового апарату є відчуття нестабільності у коліні.

Згодом слід провести загальновідомі інструментальні методи дослідження, що будуть включати МРТ, рентгенографію колінного суглоба та діагностичну атртоскопію. Кожний з цих методів дослідження вкаже на ознаки розтягення чи розриву МКЗ.

Також часто для діагностування ураження МКЗ використовують вальгус-тест. Цей тест вважається позитивним про відвищеному зміщенні гомілки назовні у хворої ноги, ніж у здорової.

Класифікація

Виділяють наступні ступені пошкодження зв'язок колінного суглоба:

• I ступінь. Частковий розрив зв'язок колінного суглоба (рвуться окремі волокна). Таке ушкодження нерідко називають розтягуванням зв'язок колінного суглоба;
• II ступінь. Неповний розрив зв'язок (надрив зв'язок колінного суглоба);
• III ступінь. Повний розрив зв'язок колінного суглоба. Як правило, поєднується з пошкодженням інших елементів суглоба (капсули, менісків, хрящів і т.д.).

Кожна з стадій характеризується певним періодом відновлення, методами лікування та діагностики.

Лікування

Одразу ж після отримання травми є комплекс процедур, котрі можуть частково полегшити больові відчуття та завадити розвитку ускладнень. Цей комплекс носить назву R.I.C.E. і є універсальним для спортивних травм в усіх видах спорту:

R – rest - відпочинок. При отриманні травми важливо виключити будь-які навантаження на пошкоджену ділянку, це дозволить знизити больові відчуття та попередити подальші ушкодження.

I – ice – лід(холод). Застосування льоду у поєднанні з компресією полегшують больові відчуття та зменшують набряк, зменшують кровотечі, при подальшому використанні посилюють приток крові.

C – compression – компресія(стистення). Знижує кровотечу  та зменшує ступінь набряку.

E – elevation – підйом. Гравітація допомагає спортсмену зменшити кровотечу та набряк, дозволяючи відвести рідину подалі від ураженої ділянки.

Щодо подальшої лікарської допомоги, то, як правило, використовують консервативні методи терапії, що включають спокій до 5-6 тижнів, прикладання холоду у перші дві доби після травми, фіксацію коліна спеціальним ортезом. Рекомендуються фізіопроцедури, згодом сухе тепло. А після стихання гострих проявів травми використовують масаж стегна та гомілки з елементами лікувальної фізкультури з наступним поступовим збільшенням кількості вправ.

Знаючи як приділяє увагу до свого здоров'я Кріштіану Роналду та якого рівня медики працють з одним з кращих футболістів планети, можна не сумніватися, що гравцю вистачить місяця, щоб повернутися до активних тренувань і тішити своєю феноменальною грою вболівальників у всіх куточках світу.