МедАналіз. Хвороба Оскара Табареса

Копа Америка  − турнір, що збирає кращі збірні обох американських континентів, пройшов цього літа позачергово на честь ювілею цих змагань. Через те, що змагання проходили практично в унісон з ЄВРО-2016, перипетії цієї першості трішки випали з уваги пересічного європейського уболівальника.

Безумовно усі бачили сльози Мессі, тріумф збірної Чилі, провал збірних Бразилії та Уругваю, знамените падіння монети на ребро на початку одного з матчів першості. У цьому калейдоскопі найбільш пам'ятних моментів турніру одна картинка помітно відрізняється. Оскар Табарес − багаторічний ентренадор і лідер збірної Уругваю з'явився на публіці в інвалідній колясці.

Було помітно як його упродовж турніру підтримували гравці рідної команди, підходили, щоб сказати слова підтримки і подяки гравці команд-суперників, але для пересічних фанатів залишалося загадкою, що ж саме так ослабило багаторічного наставника уругвайської дружини, яка саме недуга зробила з нього інваліда. І ось тільки два дні тому уругвайські ЗМІ підтвердили страшний діагноз − синдром Гієна-Барре. Блог "Спортивний медик" спішить розповісти фанатам футболу, що ж це за страшна хвороба, що посадила Оскара Табареса в інвалідне крісло і, скоріш за все, не дозволить йому більше мати справу з футболом чи тренерською діяльністю. 

Синдром Гієна-Барре (СГБ) − гостра прогресуюча запальна поліневропатія автоімунної етіології. Він є одним з найскладніших неврологічних захворювань, яке у період розпалу потребує лікування у реанімації. Захворювання проявляється характерними паралічами у симетричних м'язах кінцівок, а також вегетативними порушеннями. Такий стан розвивається швидко, як правило, після перенесених простуд або інших інфекційних чи вірусних захворювань.

Причини

Цей синдром відомий науці вже близько 100 років, але до сих пір чітко не визначено причин розвитку даної патології, як і факторів, що провокують такі патологічні зміни в організмі людини.

Класична медицина вважає, що причиною хвороби є збої у функціонуванні імунної системи. За умови здорового імунітету, коли в організм людини потрапляють чужі клітини, спрацьовує внутрішня "сигналізація" і розпочинається боротьба з інфекціями, відторгнення небезпечних елементів. 

Під час розвитку синдрому Гієна-Барре, захисні механізми дають збій, плутаючи "своїх" і "чужих": сприймають нейрони людини за чужорідні клітини і боряться з ними. Виходить, що людська імунна система руйнує власні нервові структури шляхом порушення структури мієлінових волокон, котрі покривають аксони, що відповідають за передачу імпульсів у ланцюгу нервових рекцій. Саме це і називається у медицині автоімунним ураженням організму, яке безумовно є одним з факторів розвитку СГБ.

Що ж слугує причиною такої поведінки імунної системи людини? Це питання також маловивчене. Проте науковці все ж схиляються до 3 основних причин розвитку збоїв в імунній системі людини:

• черепно-мозкові травми;
• перенесені бактерійні та вірусні інфекції;
• генетична схильність.

Симптоми

Невропатологія синдрому Гієна-Баре має симптоматику трьох форм розвитку хвороби:

• гострої, коли ознаки захворювання проявляються за лічені дні;
• напівгострої, коли хвороба "розкачується" від 15 до 20 діб;
• хронічної, коли ознаки захворювання проявляються дуже в'яло, що є дуже небезпечно, адже складає надзвичайну складність у діагностуванні цієї патології вчасно.

Спочатку СГБ супроводжують симптоми, що нагадують звичайну респіраторно-вірусну інфекцію (ГРВІ):

• різке підвищення температури;
• катаральний запальний процес у верхніх дихальних шляхах;
• біль у суглобах та загальна слабкість.

Проте є і важливі симптоми, котрі допоможуть відрізнити СГБ від звичайної ГРВІ:

1. Слабість у кінцівках. Ушкодження нервових клітин спричиняє зниження або втрату чутливості і передавання сигналу у м'язеву тканину. Спочатку проявляються симптоми у вигляді дискомфорту у ділянці гомілок, потім неприємні відчуття поширюються на ділянку стоп, одночасно викликаючи дискомфорт у кистях рук. Людина відчуває характерне "поколювання" в суглобах пальців і почергове відчуття болю та оніміння. Втрачається контроль і координація під час простих дій: хворому складно втримати ложку чи писати ручкою на папері.

Характерно, що симптоми проявляються симетрично: слабість м'язів або поколювання в пальцях розвивається одночасно на обох ногах чи руках. Це виключає низку інших захворювань, пов'язаних з порушенням м'язевої структури або опорно-рухової системи людини.

2. Помітне збільшення живота. Симптоми проявляються і сильно роздутим животом. Пояснюється це тим, що хворому доводиться повністю перелаштовуватися з грудного на черевний тип дихання через слабкість діафрагми (м'язу, що відповідає за дихальні рухи людини): хворому все складніше і складніше здійснювати вдих-видих грудьми.

3. Утруднене ковтання. Ослаблення м'язів глотки заважають нормальному ковтальному рефлексу. Людина може легко подавитися власною слиною. Хворому все складніше харчуватися, а також жувати − м'язи ротової порожнини також поступово слабнуть.

4. Нетримання сечі та  газів. Саме через ослаблення усіх м'язів, у тому числі і сфінктерів, хворому з СГБ стає все важче контролювати процеси сечовипускання та накопичені гази у кишечнику.

Чим небезпечний СГБ? 

Гостра форма цього захворювання розвивається так швидко, що вже через добу після початку синдрому СГБ у людини може паралізуватися більша частина тіла. Після поколювання у кінцівках, слабість проявляється у плечах, спині, тазобедренних суглобах. Якщо вчасно не надати допомогу, то процес почне прогресувати та зачепить дихальний центр, що спричинить неминучу смерть.

Також більш затяжні форми СГБ характерні поширеними вегетативними ураженнями. Спостерігаються збої у роботі серця, нирок та печінки. За відсутності адекватного лікування хвороба швидко виключить роботу життєвоважливих органів, що теж може призвести до летальних наслідків.

Лікування

У терапії синдрому Гієна-Барре виділяють специфічні методи лікування та неспецифічні.

До специфічних методів лікування СГБ належать:

• застосовування імуноглобуліну. Якщо синдром не супроводжується ускладненнями, то цей метод показує позитивні результати. За декілька місяців прийому препарату у пацієнта є всі шанси повернути собі нормальний здоровий стан.
• Плазмоферез. Ця процедура полягає в очищенні крові шляхом видалення частини циркулюючої плазми з крові. Натомість вводиться ізотонічний розчин, який нормалізує тиск та повертає гомеостаз організму.

Неспецифічна терапія полягає у симптоматичному лікуванні певних ускладнень, котрі можуть виникнути упродовж лікування. Це можуть бути препарати для нормалізації серцевої діяльності, травлення, дихання. Також препарати для усунення синдрому інтоксикації, такі як підвищення температури, слабість, головокружіння.

Реабілітація

Так як синдром Гієна-Барре завдає шкоди не тільки нейронам, але і скелетним м'язам, то пацієнту, який проходить відновлення, слід заново вчитися основним рухам: ходити, тримати ложку в руках і т.д. З метою відновлення нормальної та правильної активності м'язів використовують традиційне лікування:

• лікувальний масаж;
• фізіотерапія;
• електрофорез;
• лікувальні ванни для розслаблення м'язів, а холодний душ для тонусу;
• радонові ванни;
• лікувальна гімнастика.

На відновлювальних етапах лікарем призначається специфічна вітамінотерапія та відповідна дієта. Також пацієнт, що переніс СГБ, залишається "на олівці" у невропатолога, задля попередження подальших рецидивів.

Прогноз

Практично у 80% випадків втрачені функції повністю відновлюються, у частини хворих можуть спостерігатися незначні рухові порушення. Приблизно у 3% випадків хворі стають інвалідами. Смертність обумовлена відсутністю адекватної терапії під час розвитку аритмій, серцевої недостатностічи гіпоксії, тому всі пацієнти з діагнозом СГБ у розпал хвороби повинні знаходитися під контролем лікарів.

Немає сумнівів, що кращий тренер Південної Америки 2010 та 2011 року буде боротися зі страшною недугою до кінця. Сьогодні увесь футбольний та медичний світ Уругваю об'єднався задля допомоги без сумнівів великому El Maestro, якого чекає тривала боротьба за своє здоров'я у двобої проти жахливого синдрому.